DIARIO DE UN ESQUIZOFRÉNICO

La esquizofrenia es una enfermedad en la que se afectan principalmente los jóvenes entre 17 y 29 años. es una enfermedad que incluye desórdenes del pensamiento, delirios, paranoias, alucinaciones, cambios en las emociones y en la conducta ya que en ocasiones se retraen socialmente y se alejan de las personas.

Para tener en cuenta que esta enfermedad NO ES CAUSADA POR pobreza, mala crianza, acciones o fallas de la persona. Es algo con lo que la persona viene, o que desarrolla a lo largo de su vida porque en su organismo hay una predisposición para hacerlo.

Es algo difícil, en Hospital día pude hablar con un paciente con esquizofrenia y la verdad es que me sorprendí de lo claro que tenía su enfermedad, la consciencia y la introspección que había realizado a lo largo de su vida. Me dijo "estuve muy mal". Las alucinaciones eran lo peor que le podía pasar; y es que muchos saben que son creaciones de su mente. Otro paciente me dijo: "veo rostros sin ojos y cuando los veo, agacho la cabeza e intento pensar en otra cosa".

Precisamente por lo que les acabo de contar, hoy quisiera compartirles algo que me impresionó mucho, por la sinceridad con la que fue escrito, además porque es una experiencia real, que no es fácil de compartir, y he aquí, una obra escrita por un esquizofrénico: un día de su vida cómo es, cuáles son sus miedos, qué aparece de nuevo que antes no estaba. Espero lo disfruten, la verdad es que me gustó mucho.

"Déjame llevarte a través de un día en la vida de mi marca personal de esquizofrenia:

07 a.m.: Despierto y me siento en la cama por un tiempo. Aunque vivo solo, oigo pasos por todo mi apartamento. Empiezo a preguntarme si alguien entró durante la noche, así que me levanto para revisar el cerrojo. No sólo el cerrojo sigue enganchado, la cadena también sigue intacta, sin embargo, los pasos todavía se escuchan en la cocina, y tengo que comprobar la puerta y todo el apartamento, al menos, tres veces más para asegurarme de que estoy solo.
07:30 am: Estoy tomando un baño caliente, pero, mientras el agua está cayendo, oigo una conversación sucediendo justo afuera de la puerta. Sé que no hay nadie porque he revisado la puerta, pero no puedo dejar de escuchar a algunas personas debatiendo sobre el uso de asientos de cuero vs el uso de telas en los coches. Meto la cabeza bajo el agua y trato de ignorar lo que no está allí.
08 a.m.: ¿Hay algo arrastrándose por mi pierna? Cuando miro hacia abajo para inspeccionar, no hay nada. Esto ocurrirá al menos una vez cada media hora durante todo el día, así que no voy a seguir mencionándolo.
09 a.m.: Estoy desayunando, y degustando puro metal mientras como mi tostada, tanto así que no puedo terminar mi comida.
10:00 am: Voy camino a la escuela, y la forma en que la gravedad está tirando de mí por debajo de mis pies hace que me haya descentrado ligeramente hacia la derecha. Siento que me voy a caer, porque algo me está tirando, así que tengo que sentarme y esperar a que mi equilibrio se restablezca, con la cabeza entre las manos para evitar vomitarme a mi mismo debido al mareo.
10:30 am: La voz en mi cabeza llamada Nero comienza a llamarme, como respuesta a las niñas que caminan lentamente en un grupo delante de mí en la acera, me dice que debería destripar una, ahogar a la segunda con los intestinos, y romperle el cuello a la tercera, mientras llora por ver a sus amigas morir. Hago hasta lo imposible por ignorarlo, pero la voz se hace más fuerte y más exigente, incluso después de que ya han pasado las chicas.
11:15 am: Mientras estoy sentado en el inodoro, las baldosas del suelo comienzan a hacerse más grandes y más pequeñas, que casi me enferma.
12:00 pm: Estoy hablando con mi amigo que me abandonó hace un par de semanas, y Nero está tratando de decirme lo que se merecen por ser un falso amigo, que debería golpearlo en la cara hasta dejarla tan plana como una pizza.
1:15 pm: Mientras estoy sentado en clase, las palabras del maestro empiezan a no sonar como Español y el garabato que estoy escuchando hace imposible concentrarse en la lección y lo que tendría que estar aprendiendo.
2:00 pm: Por fin tengo a mi apetito de vuelta después de la tostada con sabor metálico, pero no puedo dejar de pensar que las personas detrás del mostrador ponen en mi comida algo a lo que soy alérgico. Después de inspeccionar mi comida y desarmarla poco a poco, estoy listo para comer mi montículo de sopa, que ya se está enfriando.
3:00 pm: Veo a más de mis amigos, pero la voz en mi cabeza sólo sigue gritando los peores insultos contra ellos. Yo ya no puedo concentrarme en lo que me están diciendo, lo que significa que no puedo sostener hasta el final la conversación, así que torpemente me excuso y les pido que lo vuelvan a repetir hasta que finalmente se van. La voz en mi cabeza sigue diciendo que soy inútil y que e incluso mis amigos pretenden que les caigo bien.
4:30 pm: Estoy en casa de nuevo, pero he oído un leve golpe en mi ventana, como si alguien estuviera tratando de llamar mi atención. Aunque yo vivo en el segundo piso, tengo que comprobar si hay alguien afuera por lo menos unas cuatro veces.
6:00 pm: Mi pie se siente como si estuviera en llamas, lo que me distrae de hacer la tarea de lectura para mañana.
7:30 pm: Cuando trato de leer de nuevo, todas las palabras en la página flotan y se funden en un revoltijo negro, por lo que todavía no pueden concentrarme en la tarea.
8:00 pm: Algo huele como si se estuviera quemando en la cocina, pero apenas y he pensado en cocinar alimentos.
9:00 pm: Me estoy empezando a cansar, pero, como no he sido capaz de concentrarme en mi tarea, no puedo dormir todavía. La voz en mi cabeza me sigue regañando y diciéndome lo inútil que soy para la raza humana. El suicidio es mi único camino. Una vez que sabe que he escuchado este pensamiento, la voz comienza detallando todas las formas en que podría matarme a mí mismo, todo a lo que tengo acceso.
10:30 pm: Me las he arreglado para terminar con mi tarea, pero no es el mejor trabajo. Trato de relajarme durante la noche, pero siento a una persona de pie junto a mi cama que miraba navegar por Internet. Cuando me doy la vuelta, no hay nadie allí, y tengo que comprobar de nuevo la puerta para asegurarme de que está cerrada.
11:30 pm: Estoy muriendo se sueño, y, en el último momento antes de que pase a mi realidad inconsciente, escucho un golpe en mi puerta. Cuando me levanto para comprobar si alguien está ahí, ni siquiera la luz de detección de movimiento en el pasillo está encendida, lo que me inquieta.
12: 45 am: Como realmente ya no puedo seguir despierto, la voz en mi cabeza interviene para asegurarse de que mis últimos pensamientos sean los que me separan de todas las personas que en realidad me aman. Mi último pensamiento antes de dormir es él diciéndome que yo necesito matar o estar muerto para ser verdaderamente feliz.

Porque soy esquizofrénico, esta es mi realidad, lo que me sucede todos los días. Así como usted ve su mano delante de su cara, la voz en mi cabeza, las alucinaciones auditivas y visuales ocupan el espacio de mi mundo".

Tomado de: http://marcianosmx.com/dias-esquizo/

IMPULSIVIDAD VS PREMEDITACIÓN

Siguiendo con la idea de la entrada anterior, encontré que existen diferentes tipos de asesinos, y que existen además estudios donde analizan las características psicopatológicas de ellos. Aquí les traigo un estudio del Dr. Halon que lo realizó en base a 77  prisioneros de 2 cárceles estadounidenses.

Se ha logrado ver que las características psicológicas y de inteligencia varían de un tipo de asesino a otro. Mientras que los asesinos que matan por impulsividad son mentalmente  más discapacitados tanto en la inteligencia como en sus funciones cognitivas, los asesino que hacen las cosas de manera premeditada, la mayoría sufren de desórdenes psiquiátricos.

Para aclarar un poco más, definamos los asesinos impulsivos y premeditados. Un asesino impulsivo es aquel que comete crímenes pasionales, cometen los asesinatos cuando están controlados por sus emociones y tienen la capacidad de distinguir el bien del mal, además que pueden sentir culpa después de cometido el asesinato. Los asesinos premeditados son aquellos que planean, organizan un asesinato, y su estructura psicológica, a diferencia de los impulsivos, les permite controlar la situación; pueden distinguir entre el bien y el mal pero no les importa, además que no sienten arrepentimientos.

Los asesinos impulsivos son 2 veces más propensos a tener trastornos del estado de ánimo o trastornos psicóticos.

 
El 96% de los impulsivos, en un estudio realizado, demostró que tenían algún antecedente de abuso de sustancias o de alcohol, o que habían tomado antes de realizar el crimen, frente a un 76% de los asesinos premeditados.

Si leyeron la entrada anterior, creo que esto la complementa un poco más ya que hemos logrado entender, a través de estas dos entradas, qué sucede en la mente de un asesino, su inteligencia, desarrollo de emociones, y cómo puede o no estar precipitado por factores genéticos. Se me hace increíble pero el mal definitivamente existe porque tiene que existir, unos lo eligen, otros no pueden evitarlo, pero creo que teniendo estos estudios se puede llegar a hacer algún tipo de prevención ya que como dice el Dr. Halon:

“Es importante tratar de aprender lo más que pueda acerca de los patrones de pensamiento y conducta; y los trastornos mentales, psicopatológicos y neuropatológicos que caracterizan al tipo de personas que cometen estos crímenes. En última instancia, es posible que podamos aumentar nuestras medidas de prevención y también, ayudar a los tribunales, en particular a los jueces y jurados a estar más informados sobre las mentes y las alteraciones mentales de las personas que cometen estos crímenes violentos”.

EN LA MENTE DE UN ASESINO

En esta entrada quisiera hablar de lo que hay en la mente de un asesino, de manera más específica quisiera hablar de los SICARIOS, dado las condiciones sociales en las que vivimos, y que en el país ellos son los culpables de muchos asesinatos:

Los sicarios son psicópatas (tanto los sociópatas como los psicópatas están dentro del trastorno de personalidad antisocial, sin embargo los sociópatas actúan más por impulso mientras que los psicópatas calculan cada paso de manera cuidadosa, tienen un plan B, entre otras cosas).

Ellos no sienten remordimientos, y esto sucede porque su cerebro no es capaz de crear un ambiente de ansiedad, tienen un vacío moral y emocional, “hay ausencia de juicio crítico para valorar el daño ajeno”. Tienen afectaciones en diferentes partes del cerebro que no les permite crear un sentido emocional.

Se ha postulado que existe predisposición genética a nacer de esta manera, es decir, se nace con las afectaciones en las partes del cerebro que contribuyen a desarrollar la emociones: hipotálamo, sistema límbico, amígdala, tálamo o hipocampo. Sin embargo, un sicario se puede formar a raíz de aspectos psicosociales tales como la falta de apoyo en la familia, rechazo. También se plantea, que como el fin es buscar una forma “fácil” de ganar dinero, y no han desarrollado el sentido de la culpa, no sienten temor de matar.

 
Sí, es increíble que uno pueda nacer para matar. Aquí les dejo unos videos que explican un poco más qué hay dentro de la mente de un asesino.

ELLING, MI AMIGO Y YO

Elling mi amigo y yo nos hace tener un argumento valioso para sustentar la creación de programas tales como lo es Hospital Día que ayudan en todo el proceso de rehabilitación que tiene la intención de reintegrar en la sociedad a las personas que tienen enfermedades mentales.

La trama principal de la película es de  cómo dos personas con enfermedad mental se enfrentan al regreso a la sociedad después de una hospitalización psiquiátrica prolongada. En un principio, por el hecho que tienen que aprender las habilidades sociales desde cero, es difícil hacer cosas tales como salir de compras al supermercado, contestar el teléfono, abrir la puerta, relacionarse con otras personas. El mundo de ellos estaba limitado dentro de su casa. Pero poco a poco, a medida que se desenvuelve la película podemos ver cómo progresan hasta el punto en que pueden tener una vida “normal”.

Es interesante ver también, cómo es de importante la intervención de otras personas que comprendan la condición de alguien con una enfermedad mental, tanto otros pacientes como personas del común, como pudimos ver al trabajador social que además de ser su deber, tenía buenas intenciones y los alentaba a salir adelante. Vemos como Kjell juega un papel crucial en el proceso de reintegración de Elling, pero también el de Elling en el proceso de Kjell y esto nos hace confirmar que es mejor un trabajo en conjunto, siempre intentando contar con una buena red de apoyo que hace más llevadero el proceso.

Por último quisiera decir que en ocasiones podemos subestimar a personas con condiciones específicas, sin embargo, la idea es hacerlos creer en sí mismos, que pueden salir adelante y que se debe fomentar la creación de los programas cuyo fin sea ayudar en todo el proceso de salida a la sociedad. Los enfermos mentales a pesar de su condición de enfermedad, son personas y seres humanos como cualquier otro y si nosotros podemos, ellos también pueden.

TRASTORNO DISOCIATIVO DE LA PERSONALIDAD

Robert Louis Stevenson quiso explorar el conflicto que hay en el ser humano entre el bien y el mal, y esto lo pone de manifiesto en su libro: “Dr. Jekyll y Mr. Hyde”. En síntesis, este libro se trata de un hombre (Dr. Jekyll) que se da cuenta que la naturaleza y la consciencia del hombre se compone de 2 aspectos: el bien y el mal y que están unidos en una forma continua y que además son parte del “yo” (el yo es la parte de una persona que mantiene el equilibrio entre la parte pasional y la parte de la normativa, para poder formar parte de una sociedad). Él tiene la hipótesis que estas dos partes se pueden separar y para esto crea una poción con su antídoto, que podían transformar una persona a su parte maléfica.

A esta parte maléfica le llamó Edward Hyde. Este ser tenía características de ser malo, no le importaban las normas impuestas en la sociedad, y además tenía una mente brillante, y una fuerza de 12 hombres. En un principio la transformación era algo temporal y no se necesitaba del antídoto para volver a Jekyll. Sin embargo, con el tiempo, se acostumbran a realizar los cambios con el fin de disfrutar de placeres antisociales prohibidos que Jekyll no se permitiría. Sin embargo, Hyde se fue haciendo cada vez más fuerte hasta el punto que Jekyll no tenía control de él y después de un asesinato que Hyde comete, decide dejar de tomarse la poción. A pesar de esto, Hyde seguía apareciendo y ya el antídoto no funcionaba; esta personalidad terminaría por apoderarse de Jekyll, sin dejarles otro escape que la muerte.

Lo que quería hacer con esta entrada era mostrarles cómo a través de un libro podemos vislumbrar la descripción de un síndrome mental: El trastorno de personalidad múltiple. Para esto quise traerles los criterios del DSM IV  para que lo tengamos un poco más claro:

DSM IV: El Trastorno disociativo de la personalidad, antes conocido como Trastorno de personalidad múltiple se caracteriza por:

A. Presencia de dos o más identidades o estados de personalidad (cada una con un patrón propio y relativamente persistente de percepción, interacción y concepción del entorno y de sí mismo).
B. Al menos dos de estas identidades o estados de personalidad controlan de forma recurrente el comportamiento del individuo.
C. Incapacidad para recordar información personal importante, que es demasiado amplia para ser explicada por el olvido ordinario.
D. El trastorno no es debido a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., comportamiento automático o caótico por intoxicación alcohólica) o a una enfermedad médica (p. ej., crisis parciales complejas).

Tal vez pensarán que por el último criterio no aplicaría porque sí está consumiendo una sustancia que es la poción, mas podríamos hacer el análisis que dicha poción no causa la intoxicación de ese ser, sino que se transforma en una persona completamente diferente, y que tal vez el autor quiere mostrarnos de manera exagerada a lo que se puede llegar con otra personalidad.

Y para recordar que en la medicina no hay nada absoluto, puede variar la presentación de persona a persona.

HOMERO SIMPSON Y EL TDAH

Creo que todos alguna vez en nuestras vidas hemos visto el famosos programa de “Los Simpson”. Bueno pues ya ha ido desmejorando un poco la serie, sin embargo me sigo riendo de ellos, en especial de Homero Simpson ya que me asombra mucho el Déficit de atención que este sujeto tiene. Entonces hoy esta entrada es con el fin que aprendamos un poco acerca del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH).

Sinceramente, no pienso que Homero sea una persona plenamente hiperactiva, porque en muchos casos es perezoso y haragán, sin embargo, encontré un video que nos ilustra un poco mejor y sustenta los criterios de este Trastorno.

Antes que vean el video les voy a hablar un poco de este personaje.  Homero Jay Simpson tiene muy poca capacidad de concentración, tiene distractibilidad tanto intrapsíquica (cosas de su porpia mente: micos golpeando platillos, muñecos animados, entre otras), como extrapsíquica (cualquier cosa que esté pasando y que no es tan importante puede distraerlo de cosas verdaderamente importantes). Es una persona impulsiva, temperamental (veos cómo fácilmente se pone bravo con Bart y quiere matarlo). Es poco inteligente, irresponsable en casa y con su trabajo y es perezoso. En oacsiones puede ser un padre cariñoso y comprensivo.

Seguido de esto, revisemos entonces lo que hace a Homero tener el TDAH del DSM IV:

I. Si presenta A o B:
A) Seis o más de los siguientes síntomas de inatención que hayan estado presentes en la persona por lo menos durante 6 meses al punto de que sean inadecuados para el nivel de desarrollo:

Inatención
1) A menudo no presta la debida atención a los detalles o, por descuido, comete errores en las tareas de la escuela, el trabajo y otras actividades.
2) A menudo tiene problemas para concentrarse en las tareas o en los juegos.
3) A menudo parece que no escucha cuando se le habla directamente.
4) A menudo no sigue las instrucciones y no termina las tareas de la escuela, los quehaceres o cualquier otra responsabilidad en el trabajo (no por conducta oposicional ni por no entender las instrucciones)..
5) A menudo le cuesta organizar actividades.
6) A menudo evita, rechaza o se niega a hacer cosas que requieren mucho esfuerzo mental por un periodo largo (como tareas escolares o quehaceres de la casa).
7) A menudo pierde las cosas que necesita para hacer ciertas tareas o actividades (p. ej. juguetes, trabajos escolares, lápices, libros, o herramientas).
8) A menudo se distrae fácilmente.
9)Tiende a ser olvidadizo en sus actividades cotidianas.

B) Seis o más de los siguientes síntomas de hiperactividad con impulsividad que hayan estado presentes en la persona al menos durante 6 meses, al punto de que sean inadecuados y tengan un efecto perturbador para el nivel de desarrollo:

Hiperactividad
1)A menudo juguetea con las manos y los pies o se retuerce cuando está sentado.
2) A menudo se levanta de la silla cuando debe permanecer sentado.
3) Con frecuencia corre o trepa en lugares y en momentos inoportunos (es posible que los adolescentes y los adultos se sientan muy inquietos).
4) A menudo se le dificulta jugar o disfrutar tranquilamente de las actividades recreativas.
5) A menudo “está en constante movimiento ” o parece que le hubieran dado “cuerda”.
6) A menudo habla demasiado.

Impulsividad

7) A menudo suelta una respuesta sin haber oído toda la pregunta.
8) A menudo le cuesta esperar su turno.
9) A menudo interrumpe al que esté hablando o se entromete con los demás (p. ej., irrumpe bruscamente en las conversaciones o los juegos).

II. Algunos de los síntomas que causan alteraciones se presentaron desde antes de los 7 años de edad.

III. Algunas alteraciones producidas por los síntomas ocurren en dos o más entornos (p. ej., escuela o trabajo y casa).
IV. Debe haber clara evidencia de una alteración clínicamente considerable en el funcionamiento social, escolar o laboral.
V. Los síntomas no se presentan únicamente cuando la persona sufre de trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psicótico. Los síntomas no se atribuyen mejor a la presencia de otro trastorno mental (p. ej., trastorno del humor, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo o trastorno de la personalidad).

Aquí les dejo el video, fue lo mejor que encontré! Entonces me disculpo por algunas partes que no están tan bien grabadas.

SE FUE PORQUE TUVO UNA FUGA DISOCIATIVA!!

Una clase de Psicopatología en quinto semestre, hablando de los trastornos disociativos, llegamos a uno de ellos llamado “Fuga disociativa”. Cuando empezamos a ahblar de ella me pareció muy curioso y ya verán por qué.

Basado en un artículo de la Revista SciELO, la fuga disociativa “se caracteriza por un viaje repentino e inesperado lejos del hogar o del puesto de trabajo, acompañado de incapacidad para recordar el pasado, de confusión sobre su identidad o asunción de otra nueva”. Si, así es, la persona se va de la casa y se olvida de la vida que dejó en su casa.

La fuga disociativa está asociada a experiencias recientes fuertes y abrumadoras, o experiencias anticipadas o temidas. Existen 3 tipos de fuga: Clásica: amnesia biográfica, cambio de identidad, asentamiento en un lugar extraño; amnesia de identidad personal y regreso a un periodo anterior de la propia vida.  

Aquí les dejo los criterios del DSM IV:

A.      La alteración esencial de este trastorno consiste en viajes repentinos e inesperados lejos del hogar o del puesto de trabajo, con incapacidad para recordar el pasado del individuo.
B.      Confusión sobre la identidad personal, o asunción de una nueva identidad (parcial o completa).
C.      El trastorno no aparece exclusivamente en el transcurso de un trastorno de identidad disociativo y no es debido a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., drogas o fármacos) o de una enfermedad médica (p. ej., epilepsia del lóbulo temporal).
D.      Los síntomas producen malestar clínico significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

Para que entendamos un poco mejor lo que les estoy explicando, quisiera resumirles un poco el caso clínico que encontré en la misma revista:

Es un paciente de 45 años que ingresa a urgencias por una amnesia retrógrada autobiográfica. El paciente había desaparecido desde hace 6 días y fue encontrado en un pueblo cercano. Se acordaba de lo que había hecho durante los últimos días: había salido a pasear al río y decía que siempre había vivido ahí.

Tiene antecedente de consumo de drogas con abstinencia desde hace años, es cocinero con nuevo trabajo desde hace 2 meses. Tiene pareja desde hace 9 años, sin hijos. Hubo separación previa de otra pareja hace 17 años por lo que cayó en depresión. Padre con depresión.

Examen físico, neurológico y examen mental formal de características normales.

En entrevistas posteriores su mujer reconoce que cree que años atrás, él volvió a consumir drogas. Llevan años con problemas de pareja y ella se estaba planteando la separación. Estuvieron conviviendo en la misma casa, aunque sin tener relación de pareja. El día previo a la fuga tuvieron una discusión "su manera de enfrentarse a los problemas es escapar".

 
Entra en tratamiento para depresión por síntomas como tristeza, falta de deseo sexual, anhedonia, entre otras cosas. Además se da manejo con psicoterapia y con esto se logra aclarar un poco más acerca de los problemas de pareja, el consumo de drogas, además de las dificultades económicas y laborales. No volvió a presentar fugas ni trastornos disociativos.

Del anterior caso podemos ver lo importante del aspecto biopsicosocial y cómo en conjunto esto hace que se presente la fuga: las dificultades económicas, laborales, de pareja, además de la depresión se convirtieron en gatillantes de su condición.

SÍNDROME DE HARRY BENJAMIN

La expresión de la sexualidad de una persona se ha convertido muchas veces en un tabú que son conductas moralmente inaceptables por grupos sociales, es la prohibición de algo supuestamente extraño… pero y que tal si esas personas que practican lo moralmente inaceptable, nos miran a nosotros de manera extraña? Cuál es el límite de la normalidad, dónde empieza y dónde termina? Esta entrada quiero hacerla para que cuando lo lean piensen, qué tan aceptable es esto para ustedes.

Hace poco, cuando estaba en la rotación de cirugía pediátrica, entré a un procedimiento que estaba anotado como “mastectomía bilateral total”. Supuse que era un cáncer, o algo por el estilo; lo que pasé por alto fue el nombre de la persona a la que se lo iban a hacer: era el nombre de un hombre. Esto me generó asombro y curiosidad y a continuación le preguntamos al cirujano, de qué se trataba. Él nos dijo: “lo que pasa es que tiene un síndrome de Harry Benjamin”. ¿Un síndrome de Harry qué???- “Es un síndrome en que una persona nace con determinado sexo, no hay alteraciones cromosómicas, fenotípicas ni hormonales, y desde pequeños determinan que se sienten como si fueran del sexo opuesto: actúan, piensan, se empiezan a vestir como tal”. Entonces este era el caso particular de nuestro paciente.

El Síndrome de Harry Benjamin es también conocido como Disforia de género o Transexualismo; esto es que la persona tiene un sexo fenotípico diferente al sexo cerebral y psicológico. Para hacerlo más simple: nacen siendo un sexo y se sienten como el sexo opuesto.. Y es que hay que tener en cuenta que “el cerebro es el órgano sexual más importante y el único que puede definir, a ciencia cierta, el verdadero sexo de una persona”.  OJO porque que se denomine “Síndrome” no lo hace una enfermedad o trastorno, sino que es una variación biológica del desarrollo sexual humano. Hasta que se corrija su cuerpo, van a sentir insatisfacción e infelicidad con la mayoría de características con las que nacieron. George Jorgensen fue el primer caso de cirugía de reasignación de sexo y quien posteriormente se convertiría en Christine Jorgensen.

Usaré nombres NO REALES para contarles un poco la historia del paciente que les mencionaba. María nació hace 18 años, parto normal, con ecografías durante el embarazo que no mostraban anomalías. Alrededor de los 8 años le manifestó a la mamá que ella no se sentía como una niña sino que como un niño. María estudiaba en un colegio de monjas, y esto ocasionó un gran impacto en su vida, ya que unos años más tarde decidió cambiarse el nombre a Mario, y empezó a ocultar sus senos con fajas. Realizó cambios en su físico para adoptar el carácter masculino con el que se identificaba. Se trasladó de colegio y realizó más cambios de su físico. Más pequeño le realizan la reconstrucción de un micro falo, y a sus 18 años decide hacerse las mastectomía bilateral total.

Afortunadamente, después de la cirugía, lo pudimos ver en el control por consulta externa. Era el primer día que iba a poder ver los resultados. Una vez quitan el vendaje, se para y se mira al espejo y sonríe. “Cómo te sientes Mario”, y el responde “feliz”. Creo que en la vida he visto pocas veces un momento tan placentero y feliz para una persona como lo fue verse a sí mismo como el hombre que se sentía. Fue un momento importante en su vida que lo llenó de felicidad y estoy segura que de mayor seguridad en sí mismo.

Entonces, reflexionaron acerca de qué tan aceptable es esto para ustedes? O es tan inaceptable que lo consideran un tabú? Espero sus opiniones!

Aquí les dejo una corta entrevista que le hicieron a Christine Jorgensen.

QUÉ ES ESO DEL NEUROFEEDBACK??

Cuando aprendemos algo, es porque hacemos un feedback de eso que hemos aprendido y cómo lo hemos aprendido. El Neurofeedback es una terapia que tiene como objetivo “entrenar” al cerebro a aprender cosas que ya se le olvidaron, o que están mal aprendidas, o que aún no se han aprendido. Me pareció algo interesante, nunca había oído de eso y además es algo relativamente reciente (está funcionando desde hace 30 años).

Lo que se hace con el Neurofeedback es conectar  a una persona (como si le fueran a hacer un EEG sólo que menos cables) para registrar la actividad eléctrica del cerebro y se ve en tiempo real. Como el ecerebro funciona con 4 tipos de ondas : alfa, beta, delta y theta, lo que se busca con el entrenamiento es aumentar o disminuir la actividad de cierta onda. Por ejemplo, si se quisiera aumentar la actividad de la onda alfa (se hace con programas de computador como por ej hacer andar un carro pensando en ello), entonces cada vez van a haber umbrales de actividad que deben de irse superando; si se supera, el computador hace un sonido que le indica al paciente que lo está haciendo bien, y de esta manera el paciente aprende a aumentar la actividad de esa onda.

Como resultado de aumentar o disminuir estas ondas los síntomas del paciente mejoran. La técnica actualmente se utiliza para tratar muchas enfermedades como:

· Trastorno por déficit de atención e hiperkinesia

· Depresión
· Ansiedad
· Trastornos del sueño
· Epilepsias
· Dolores de cabeza crónicos
· Ataques de pánico
· Síndrome premenstrual (cambios significativos en el estado de ánimo previos a la aparición de la menstruación)

Esta técnica implica un promedio de 30 a 40 sesiones que duran 45 minutos cada una. Las sesiones pueden realizarse todos los días, hasta dos veces por día.

Aquí les dejo un video de cómo es el Neurofeedback en el Síndrome de estrés post traumático, está muy interesante y corto así que espero que se lo vean!

 

 

UNA MIRADA DESDE EL PSICOANÁLISIS A LUCIAN FREUD

Actualmente estoy viendo una materia que se llama Psicoanálisis y arte. A lo que nos dedicamos en cada sesión es a analizar a un artista (pintor o literato) desde lo más profundo de su vida, ya que esto en la mayoría de las veces es lo expresado en sus obras. Hoy les quiero hablar de un pintor: Lucian Freud.

Fue el nieto de Sigmund Freud y su vida la dedicó a la pintura. Tuvo una relación difícil con su padre con el que tenía poca comunicación, en cambio con su madre, tuvo una relación difícil porque era muy “entrometida” en sus asuntos, ya que era su hijo preferido. Tras la muerte del padre de Lucian, su madre cae en una profunda depresión y es a partir de este momento que él decide pintarla durante casi 15 años. Esto lo hace con el fin de llenar, de manera inconsciente, el vacío que su padre le había dejado, además es un golpe también ya que su madre ya no le presta la atención que le daba cuando él era un niño.

Lucian nunca tuvo buenas relaciones interpersonales; era un hombre de muchas mujeres y tuvo más de 40 hijos. A algunos los retrató y según cuenta una de ellas “me dejaba pintar para poder acercarme a mi padre”. Fuera de su estudio, era una persona agresiva y que no se sabía comportar en sociedad.

Para analizar un poco sus obras, hay que tener en cuenta el complejo de Edipo. Este complejo se desarrolla generalmente en la niñez cuando el niño se enamora de madre y empieza con sentimientos de odio hacia su padre, que es el que evita que se pueda dar esa relación anhelada. El complejo de Edipo se rompe cuando se entiende el papel prohibitivo que existe en esa relación incestuosa, y de esta manera, va a buscar llenar el espacio de esa relación que no se puede dar, con otras personas.

En el caso de Lucian, el rompe el complejo de Edipo cuando tiene casi 75 años y se pinta en un autorretrato donde se da cuenta que tiene algunas de las características de su padre, y es capaz de identificarse como hijo y entender su papel de hijo. Aquí les dejo unas  observaciones que encontramos en la clase que nos hace pensar que el complejo de Edipo no se había disuelto en varios aspectos de su vida:

-          Nunca pudo establecer una relación estable con otra mujer

-          El estudio donde realizaba sus pinturas tiene una característica de refugio, que se podría ver como si este fuera una representación del vientre de su madre, un lugar donde él se sentía seguro, ya que fuera de este, no sabía comportarse

-          Los desnudos que él pinta no son de características eróticas, son desnudos más de presencia, por la misma razón que se encontraban en un “vientre” entonces qué podría tener de erótico un cuerpo en un vientre, si es algo natural

 Para terminar, algo que me quedó sonando mucho, es que el complejo de Edipo se puede volver a experimentar a lo largo de la vida: se trata de una relación de 3 personas, en la cual va a parecer un incesto y rechazo hacia la persona que los podría estar alejando: por ejemplo, una mujer embarazada genera una “relación incestuosa” con su bebé, el tercero es el esposo que es quien puede alejarlos, por eso en un punto puede existir rechazo de la mujer hacia él.

Aquí les dejo algunas de sus pinturas, la verdad no me gustan mucho porque creo que son un poco grotescas, pero me pareció interesante el análisis.

Autorretrato

NARCOLEPSIA Y PESADILLAS

Esta es la segunda entrada basada en el libro de “Alucinaciones” de Oliver Sacks, la hago porque a lo largo de mi vida he tenido muchas pesadillas; una vez leí este capítulo, entendí un poco más la razón de mis temores y mi sensación de angustia al despertarme tras algunas de ellas. Además, conocí a partir de su historia, una enfermedad de la que sabía poco, aquí les dejo y ojalá les guste!

 Gélineau, un neurólogo francés, en alguna ocasión tuvo la oportunidad de examinar a un comerciante de vinos de 38 años que había sufrido ataques de sueño repentinos, breves e irresistibles por dos años (por esto era considerado como un borracho), que se podían presentar hasta 200 al día sin importar lo que estuviera haciendo! Y las emociones  tristes o alegres eran las que precipitaban estos ataques donde además había pérdida de la fuerza y del tono muscular sin poder evitarlo y caía al suelo. De esta manera el neurólogo da origen a dos nuevos términos: narcolepsia y cataplexia (esto es lo que pasa que se caen, etc).

 Más adelante, otro médico estudia a un paciente que aparte de sus ataques de sueño y caídas, sufría de parálisis posterior a los mismos, y durante estas, presentaba vívidas alucinaciones. Esto es lo que hoy se conoce como “parálisis del sueño” (hay que tener cuidado porque parálisis del “sueño” no indica que la persona esté dormida, sino que puede estar en una fase de vigilia).

Ahora se sabe que el hipotálamo secreta “hormonas de la vigilia”, llamadas orexinas que en los pacientes con narcolepsia se encuentras disminuidas. Entonces si hay daño en la cabeza, tumor, o alguna enfermedad que pueda afectar al hipotálamo, podría aparecer esta enfermedad.

La narcolepsia no es algo muy común, ocurre en 1 de cada 2000 personas, pero puede ser muy grave y discapacitante si no se diagnostica a tiempo (que es lo que ocurre muchas veces).

Las personas con narcolepsia tienen muchos “microsueños” durante el día que a su vez pueden estar cargado de sueños vívidos y sufrir parálisis, ya que mientras los que tenemos un sueño normal experimentamos la fase REM (fase en que soñamos) hasta 90 min después de habernos dormido, ellos pueden experimentarla inmediatamente después de dormirse.

Lo que se ha estudiado del sueño REM, es que durante este se induce una parálisis corporal y no hay más que respiración superficial y movimientos rápidos de los ojos. Las personas con narcolepsia pueden despertarse en un momento “erróneo” de manera que lo que están soñando puede permanecer durante el estado de vigilia debido al estado de parálisis del cuerpo, y pueden ver muchas alucinaciones que parecen sueño o pesadillas que son más horribles porque no pueden hablar ni moverse.

 Sin embargo, no es necesario tener narcolepsia para que pase eso, sino que se puede presentar en cualquier persona de manera esporádica. Hay que diferenciar ese tipo de alucinaciones de las hipnagógicas e hipnopómpicas, porque las que aparecen durante la parálisis del sueño, son más vívidas, con sensación de asfixia, percepción de presencia maligna y sensación de terror. Esto comprende el significado de pesadilla (nightmare- El mare hacía referencia a una mujer demoniaca que asfixiaba a los que dormían, presionándoles el pecho paralizando a las víctimas y chupándoles el aliento, y la llamaban “vieja arpía”). Hay que tener cuidado porque ese miedo atroz y las alteraciones fisiológicas pueden ser fatales, sobre todo si hay una tradición cultural que asocia la parálisis del sueño con muerte.  

Ya para terminar, es importante entender que de acuerdo a lo que escribe Sacks: “las experiencias alucinatorios, sea cual sea  la causa, generan un mundo imaginario con personajes imaginarios, que en ocasiones se vuelven mitos y creencias que ayudan a clarificar y tranquilizar, asustar y advertir. Se crean narraciones para una experiencia nocturna que es común, real y tiene una base fisiológica. Estas conducen a la creación de folklore y mitos, de los que las culturas no podrán prescindir del todo”.

Basado en el capítulo “Narcolepsia y arpías nocturnas” por Oliver Sacks del libro “Alucinaciones”

MÓNICA GELLER Y EL TOC

Mi programa favorito en la historia de los shows de comedia se llama FRIENDS. Ese programa que por 10 temporadas, repitiéndome los capítulos una y otra vez me ha hecho reír lo que creo que otros programas de comedia no me han hecho reír. Hoy quisiera hablarles acerca de uno de los personajes de esta serie: Mónica Geller quien a pesar de no ser mi personaje favorito, tiene unas cualidades evidentes que son me ayudan a escribir esta entrada. Mónica tiene muchas de las características que tienen las personas con TOC.

El Trastorno Obsesivo Compulsivo, de acuerdo al CIE-10: “La característica esencial de este trastorno es la presencia de pensamientos obsesivos o actos compulsivos recurrentes. Los pensamientos obsesivos son ideas, imágenes o impulsos mentales que irrumpen una y otra vez en la actividad mental del individuo, de una forma estereotipada. Suelen ser siempre desagradables (por su contenido violento u obsceno, o simplemente porque son percibidos como carentes de sentido) y el que los padece suele intentar, por lo general sin éxito, resistirse a ellos. Son, sin embargo, percibidos como pensamientos propios, a pesar de que son involuntarios y a menudo repulsivos”.

Para un diagnóstico definitivo deben estar presentes y ser una fuente importante de angustia o de incapacidad durante la mayoría de los días al menos durante dos semanas sucesivas, síntomas obsesivos, actos compulsivos o ambos. Los síntomas obsesivos deben tener las características siguientes:

a) Son reconocidos como pensamientos o impulsos propios.
b) Se presenta una resistencia ineficaz a por lo menos uno de los pensamientos o actos, aunque estén presentes otros a los que el enfermo ya no se resista.
c) La idea o la realización del acto no deben ser en sí mismas placenteras (el simple alivio de la tensión o ansiedad no debe considerarse placentero en este sentido).
d) Los pensamientos, imágenes o impulsos deben ser reiterados y molestos.

 Mónica Elizabeth Geller, hermana de otro de los personajes de la serie (Ross) y esposa de otro personaje (Chandler). Dentro de su personalidad, es una persona congraciadora, que quiere ser el centro de atención, amable, atenta, perfeccionista, controladora y OBSESIVA CON LA LIMPIEZA Y EL ORDEN. A través de cada capítulo se van revelando las hazañas que hacen que este personaje para mí, cumpla con la mayoría de los criterios anteriores.

 Aquí hay algunas frases de ella de algunas temporadas, que me van a ayudar a argumentar lo que he planteado:

 "Coge las fotos por el borde. Cariño, por el borde. Dedos... huellas... ¡¡las fotos!!"

"Cambiemos de habitación. Nos han dado una habitación con un vaso manchado de pintalabios. Dios sabe lo que no habrán cambiado..."

"¡Soy yo la que manda, y te mando que dejes a Ross y te enrolles con Dave!"

"Chicos, si seguimos las reglas, el juego sigue siendo divertido y además, aprendemos. ¡Las reglas controlan la diversión!"

La verdad es que se me vienen a la mente muchos capítulos, uno de ellos que me ha hecho reír mucho por la actuación estelar de Mónica: Ross está saliendo con una joven que tiene una casa sin nada de orden; al final del capítulo cuando Ross se da cuenta que no puede con ese tipo de personas así, terminan y lo que hace Mónica es llegar a la casa de esta mujer  y le dice: “no he podido dormir pensando en lo que Ross me contó acerca de tu apartamento, podría pasar a limpiarlo?”… sinceramente, creo que eso no es normal!

 

 

Mónica raya en el borde de los nervios por mantener todo en perfecto orden, incluyendo los espacios de otras personas. No sé ustedes, pero esto para mi es completamente obsesivo. Para que ustedes lo vean con sus propios ojos, les dejo un video corto de un capítulo en que ella intenta probarse a sí misma y al resto que ella no es obsesiva, y al final determina: “¡Necesito ayuda!”.

 

EL SÍNDROME DE CHARLES BONNET

En alguna de mis vacaciones, empecé a leerme un libro llamado “Alucinaciones” de Oliver Sacks; su primer capítulo hablaba de las multitudes silenciosas: el síndrome de charles Bonnet. Una vez lo leí, me pareció algo casi imposible, ya se darán cuenta por qué.

 Antes de empezarles a hablar sobre este síndrome, creo que es importante aclarar el concepto de “alucinación”. De acuerdo a un libro llamado Principios de psicología 1890: “una alucinación es una forma estrictamente de consciencia sensitiva, tan buena y cierta como si fuera un objeto real que tuviéramos delante”. Palabras más palabras menos, una alucinación es una percepción sin que haya un objeto externo, a diferencia de la “ilusión” en la que existe un objeto pero este es interpretado de manera falsa.

 A su vez, muchas culturas consideran que las alucinaciones, al igual que los sueños, son estados de consciencia especial y privilegiado, que se persigue a través de las prácticas espirituales, meditación y soledad.

Y así como dato curioso, por si no sabían: cuando una persona imagina algo, los ojos tienden a quedar inmóviles, mientras que una alucinación, los ojos se mueven mucho!

 Bueno, ahora sí, empecemos a hablar del tema… El síndrome de Charles Bonnet son alucinaciones que aparecen en personas ciegas, con la vista dañada, o cuando son privadas de algún otro sentido, ejemplo, personas con sordera. Se trata de una reacción del cerebro a la pérdida de ese sentido. Y OJO porque la persona NO se encuentra ni psicótica ni delirante.

 Charles Bonnet fue un filósofo y naturalista. Su abuelo inició con este tipo de alucinaciones y por eso empezó a estudiarlo. Se enfocó mucho más en la parte de las pérdidas visuales así que hablaremos un poco más de eso. Lo que plantea es que “el cerebro se niega a aceptar que hay pérdidas visuales y los rellena con alguna cosa”. Estas alucinaciones pueden ser de muchos tipos con colores intensos, son repetitivas y hay tendencia a la multiplicación, como si fueran multitudes. Y además de esto, las personas conservan la introspección y saben que esas alucinaciones no son reales.

 Para terminar, aquí les dejo una anécdota que Sacks narra en su libro: Rosalie, una paciente de 90 años que vivía en un hogar geriátrico. Un día lo llamaron de urgencia porque ella había empezado a ver cosas que parecían reales. Era una persona totalmente ciega desde hacía muchos años. Él le pregunta acerca del tipo de cosas que ve y ella responde “¡Gente que lleva vestidos orientales! Con telas drapeadas; suben y bajas las escaleras… un hombre que se vuelve hacia mí y sonríe, pero en un lado de la boca tiene los dientes enormes. También veo animales: un caballo de labor que quita la nieve de un edificio. Ahora veo muchos niños que suben y bajan las escaleras, llevan colores vivos…como un vestido oriental”.

Entonces, para que se vayan dando cuenta que las alucinaciones no son sólo de los llamados “locos, lunáticos o psicóticos”. Que el cerebro en una forma de adaptarse puede hacernos creer locos! Pero ojo… a partir de un vacío hay que buscar cómo llenarlo, y eso es lo que hoy quería compartirles. Espero les haya gustado. Hasta una próxima entrada.

Basado en el capítulo “Multitudes silenciosas: el síndrome de Charles Bonnet” por Oliver Sacks del libro “Alucinaciones”