DIARIO DE UN ESQUIZOFRÉNICO

La esquizofrenia es una enfermedad en la que se afectan principalmente los jóvenes entre 17 y 29 años. es una enfermedad que incluye desórdenes del pensamiento, delirios, paranoias, alucinaciones, cambios en las emociones y en la conducta ya que en ocasiones se retraen socialmente y se alejan de las personas.

Para tener en cuenta que esta enfermedad NO ES CAUSADA POR pobreza, mala crianza, acciones o fallas de la persona. Es algo con lo que la persona viene, o que desarrolla a lo largo de su vida porque en su organismo hay una predisposición para hacerlo.

Es algo difícil, en Hospital día pude hablar con un paciente con esquizofrenia y la verdad es que me sorprendí de lo claro que tenía su enfermedad, la consciencia y la introspección que había realizado a lo largo de su vida. Me dijo "estuve muy mal". Las alucinaciones eran lo peor que le podía pasar; y es que muchos saben que son creaciones de su mente. Otro paciente me dijo: "veo rostros sin ojos y cuando los veo, agacho la cabeza e intento pensar en otra cosa".

Precisamente por lo que les acabo de contar, hoy quisiera compartirles algo que me impresionó mucho, por la sinceridad con la que fue escrito, además porque es una experiencia real, que no es fácil de compartir, y he aquí, una obra escrita por un esquizofrénico: un día de su vida cómo es, cuáles son sus miedos, qué aparece de nuevo que antes no estaba. Espero lo disfruten, la verdad es que me gustó mucho.

"Déjame llevarte a través de un día en la vida de mi marca personal de esquizofrenia:

07 a.m.: Despierto y me siento en la cama por un tiempo. Aunque vivo solo, oigo pasos por todo mi apartamento. Empiezo a preguntarme si alguien entró durante la noche, así que me levanto para revisar el cerrojo. No sólo el cerrojo sigue enganchado, la cadena también sigue intacta, sin embargo, los pasos todavía se escuchan en la cocina, y tengo que comprobar la puerta y todo el apartamento, al menos, tres veces más para asegurarme de que estoy solo.
07:30 am: Estoy tomando un baño caliente, pero, mientras el agua está cayendo, oigo una conversación sucediendo justo afuera de la puerta. Sé que no hay nadie porque he revisado la puerta, pero no puedo dejar de escuchar a algunas personas debatiendo sobre el uso de asientos de cuero vs el uso de telas en los coches. Meto la cabeza bajo el agua y trato de ignorar lo que no está allí.
08 a.m.: ¿Hay algo arrastrándose por mi pierna? Cuando miro hacia abajo para inspeccionar, no hay nada. Esto ocurrirá al menos una vez cada media hora durante todo el día, así que no voy a seguir mencionándolo.
09 a.m.: Estoy desayunando, y degustando puro metal mientras como mi tostada, tanto así que no puedo terminar mi comida.
10:00 am: Voy camino a la escuela, y la forma en que la gravedad está tirando de mí por debajo de mis pies hace que me haya descentrado ligeramente hacia la derecha. Siento que me voy a caer, porque algo me está tirando, así que tengo que sentarme y esperar a que mi equilibrio se restablezca, con la cabeza entre las manos para evitar vomitarme a mi mismo debido al mareo.
10:30 am: La voz en mi cabeza llamada Nero comienza a llamarme, como respuesta a las niñas que caminan lentamente en un grupo delante de mí en la acera, me dice que debería destripar una, ahogar a la segunda con los intestinos, y romperle el cuello a la tercera, mientras llora por ver a sus amigas morir. Hago hasta lo imposible por ignorarlo, pero la voz se hace más fuerte y más exigente, incluso después de que ya han pasado las chicas.
11:15 am: Mientras estoy sentado en el inodoro, las baldosas del suelo comienzan a hacerse más grandes y más pequeñas, que casi me enferma.
12:00 pm: Estoy hablando con mi amigo que me abandonó hace un par de semanas, y Nero está tratando de decirme lo que se merecen por ser un falso amigo, que debería golpearlo en la cara hasta dejarla tan plana como una pizza.
1:15 pm: Mientras estoy sentado en clase, las palabras del maestro empiezan a no sonar como Español y el garabato que estoy escuchando hace imposible concentrarse en la lección y lo que tendría que estar aprendiendo.
2:00 pm: Por fin tengo a mi apetito de vuelta después de la tostada con sabor metálico, pero no puedo dejar de pensar que las personas detrás del mostrador ponen en mi comida algo a lo que soy alérgico. Después de inspeccionar mi comida y desarmarla poco a poco, estoy listo para comer mi montículo de sopa, que ya se está enfriando.
3:00 pm: Veo a más de mis amigos, pero la voz en mi cabeza sólo sigue gritando los peores insultos contra ellos. Yo ya no puedo concentrarme en lo que me están diciendo, lo que significa que no puedo sostener hasta el final la conversación, así que torpemente me excuso y les pido que lo vuelvan a repetir hasta que finalmente se van. La voz en mi cabeza sigue diciendo que soy inútil y que e incluso mis amigos pretenden que les caigo bien.
4:30 pm: Estoy en casa de nuevo, pero he oído un leve golpe en mi ventana, como si alguien estuviera tratando de llamar mi atención. Aunque yo vivo en el segundo piso, tengo que comprobar si hay alguien afuera por lo menos unas cuatro veces.
6:00 pm: Mi pie se siente como si estuviera en llamas, lo que me distrae de hacer la tarea de lectura para mañana.
7:30 pm: Cuando trato de leer de nuevo, todas las palabras en la página flotan y se funden en un revoltijo negro, por lo que todavía no pueden concentrarme en la tarea.
8:00 pm: Algo huele como si se estuviera quemando en la cocina, pero apenas y he pensado en cocinar alimentos.
9:00 pm: Me estoy empezando a cansar, pero, como no he sido capaz de concentrarme en mi tarea, no puedo dormir todavía. La voz en mi cabeza me sigue regañando y diciéndome lo inútil que soy para la raza humana. El suicidio es mi único camino. Una vez que sabe que he escuchado este pensamiento, la voz comienza detallando todas las formas en que podría matarme a mí mismo, todo a lo que tengo acceso.
10:30 pm: Me las he arreglado para terminar con mi tarea, pero no es el mejor trabajo. Trato de relajarme durante la noche, pero siento a una persona de pie junto a mi cama que miraba navegar por Internet. Cuando me doy la vuelta, no hay nadie allí, y tengo que comprobar de nuevo la puerta para asegurarme de que está cerrada.
11:30 pm: Estoy muriendo se sueño, y, en el último momento antes de que pase a mi realidad inconsciente, escucho un golpe en mi puerta. Cuando me levanto para comprobar si alguien está ahí, ni siquiera la luz de detección de movimiento en el pasillo está encendida, lo que me inquieta.
12: 45 am: Como realmente ya no puedo seguir despierto, la voz en mi cabeza interviene para asegurarse de que mis últimos pensamientos sean los que me separan de todas las personas que en realidad me aman. Mi último pensamiento antes de dormir es él diciéndome que yo necesito matar o estar muerto para ser verdaderamente feliz.

Porque soy esquizofrénico, esta es mi realidad, lo que me sucede todos los días. Así como usted ve su mano delante de su cara, la voz en mi cabeza, las alucinaciones auditivas y visuales ocupan el espacio de mi mundo".

Tomado de: http://marcianosmx.com/dias-esquizo/

IMPULSIVIDAD VS PREMEDITACIÓN

Siguiendo con la idea de la entrada anterior, encontré que existen diferentes tipos de asesinos, y que existen además estudios donde analizan las características psicopatológicas de ellos. Aquí les traigo un estudio del Dr. Halon que lo realizó en base a 77  prisioneros de 2 cárceles estadounidenses.

Se ha logrado ver que las características psicológicas y de inteligencia varían de un tipo de asesino a otro. Mientras que los asesinos que matan por impulsividad son mentalmente  más discapacitados tanto en la inteligencia como en sus funciones cognitivas, los asesino que hacen las cosas de manera premeditada, la mayoría sufren de desórdenes psiquiátricos.

Para aclarar un poco más, definamos los asesinos impulsivos y premeditados. Un asesino impulsivo es aquel que comete crímenes pasionales, cometen los asesinatos cuando están controlados por sus emociones y tienen la capacidad de distinguir el bien del mal, además que pueden sentir culpa después de cometido el asesinato. Los asesinos premeditados son aquellos que planean, organizan un asesinato, y su estructura psicológica, a diferencia de los impulsivos, les permite controlar la situación; pueden distinguir entre el bien y el mal pero no les importa, además que no sienten arrepentimientos.

Los asesinos impulsivos son 2 veces más propensos a tener trastornos del estado de ánimo o trastornos psicóticos.

 
El 96% de los impulsivos, en un estudio realizado, demostró que tenían algún antecedente de abuso de sustancias o de alcohol, o que habían tomado antes de realizar el crimen, frente a un 76% de los asesinos premeditados.

Si leyeron la entrada anterior, creo que esto la complementa un poco más ya que hemos logrado entender, a través de estas dos entradas, qué sucede en la mente de un asesino, su inteligencia, desarrollo de emociones, y cómo puede o no estar precipitado por factores genéticos. Se me hace increíble pero el mal definitivamente existe porque tiene que existir, unos lo eligen, otros no pueden evitarlo, pero creo que teniendo estos estudios se puede llegar a hacer algún tipo de prevención ya que como dice el Dr. Halon:

“Es importante tratar de aprender lo más que pueda acerca de los patrones de pensamiento y conducta; y los trastornos mentales, psicopatológicos y neuropatológicos que caracterizan al tipo de personas que cometen estos crímenes. En última instancia, es posible que podamos aumentar nuestras medidas de prevención y también, ayudar a los tribunales, en particular a los jueces y jurados a estar más informados sobre las mentes y las alteraciones mentales de las personas que cometen estos crímenes violentos”.

EN LA MENTE DE UN ASESINO

En esta entrada quisiera hablar de lo que hay en la mente de un asesino, de manera más específica quisiera hablar de los SICARIOS, dado las condiciones sociales en las que vivimos, y que en el país ellos son los culpables de muchos asesinatos:

Los sicarios son psicópatas (tanto los sociópatas como los psicópatas están dentro del trastorno de personalidad antisocial, sin embargo los sociópatas actúan más por impulso mientras que los psicópatas calculan cada paso de manera cuidadosa, tienen un plan B, entre otras cosas).

Ellos no sienten remordimientos, y esto sucede porque su cerebro no es capaz de crear un ambiente de ansiedad, tienen un vacío moral y emocional, “hay ausencia de juicio crítico para valorar el daño ajeno”. Tienen afectaciones en diferentes partes del cerebro que no les permite crear un sentido emocional.

Se ha postulado que existe predisposición genética a nacer de esta manera, es decir, se nace con las afectaciones en las partes del cerebro que contribuyen a desarrollar la emociones: hipotálamo, sistema límbico, amígdala, tálamo o hipocampo. Sin embargo, un sicario se puede formar a raíz de aspectos psicosociales tales como la falta de apoyo en la familia, rechazo. También se plantea, que como el fin es buscar una forma “fácil” de ganar dinero, y no han desarrollado el sentido de la culpa, no sienten temor de matar.

 
Sí, es increíble que uno pueda nacer para matar. Aquí les dejo unos videos que explican un poco más qué hay dentro de la mente de un asesino.

ELLING, MI AMIGO Y YO

Elling mi amigo y yo nos hace tener un argumento valioso para sustentar la creación de programas tales como lo es Hospital Día que ayudan en todo el proceso de rehabilitación que tiene la intención de reintegrar en la sociedad a las personas que tienen enfermedades mentales.

La trama principal de la película es de  cómo dos personas con enfermedad mental se enfrentan al regreso a la sociedad después de una hospitalización psiquiátrica prolongada. En un principio, por el hecho que tienen que aprender las habilidades sociales desde cero, es difícil hacer cosas tales como salir de compras al supermercado, contestar el teléfono, abrir la puerta, relacionarse con otras personas. El mundo de ellos estaba limitado dentro de su casa. Pero poco a poco, a medida que se desenvuelve la película podemos ver cómo progresan hasta el punto en que pueden tener una vida “normal”.

Es interesante ver también, cómo es de importante la intervención de otras personas que comprendan la condición de alguien con una enfermedad mental, tanto otros pacientes como personas del común, como pudimos ver al trabajador social que además de ser su deber, tenía buenas intenciones y los alentaba a salir adelante. Vemos como Kjell juega un papel crucial en el proceso de reintegración de Elling, pero también el de Elling en el proceso de Kjell y esto nos hace confirmar que es mejor un trabajo en conjunto, siempre intentando contar con una buena red de apoyo que hace más llevadero el proceso.

Por último quisiera decir que en ocasiones podemos subestimar a personas con condiciones específicas, sin embargo, la idea es hacerlos creer en sí mismos, que pueden salir adelante y que se debe fomentar la creación de los programas cuyo fin sea ayudar en todo el proceso de salida a la sociedad. Los enfermos mentales a pesar de su condición de enfermedad, son personas y seres humanos como cualquier otro y si nosotros podemos, ellos también pueden.

TRASTORNO DISOCIATIVO DE LA PERSONALIDAD

Robert Louis Stevenson quiso explorar el conflicto que hay en el ser humano entre el bien y el mal, y esto lo pone de manifiesto en su libro: “Dr. Jekyll y Mr. Hyde”. En síntesis, este libro se trata de un hombre (Dr. Jekyll) que se da cuenta que la naturaleza y la consciencia del hombre se compone de 2 aspectos: el bien y el mal y que están unidos en una forma continua y que además son parte del “yo” (el yo es la parte de una persona que mantiene el equilibrio entre la parte pasional y la parte de la normativa, para poder formar parte de una sociedad). Él tiene la hipótesis que estas dos partes se pueden separar y para esto crea una poción con su antídoto, que podían transformar una persona a su parte maléfica.

A esta parte maléfica le llamó Edward Hyde. Este ser tenía características de ser malo, no le importaban las normas impuestas en la sociedad, y además tenía una mente brillante, y una fuerza de 12 hombres. En un principio la transformación era algo temporal y no se necesitaba del antídoto para volver a Jekyll. Sin embargo, con el tiempo, se acostumbran a realizar los cambios con el fin de disfrutar de placeres antisociales prohibidos que Jekyll no se permitiría. Sin embargo, Hyde se fue haciendo cada vez más fuerte hasta el punto que Jekyll no tenía control de él y después de un asesinato que Hyde comete, decide dejar de tomarse la poción. A pesar de esto, Hyde seguía apareciendo y ya el antídoto no funcionaba; esta personalidad terminaría por apoderarse de Jekyll, sin dejarles otro escape que la muerte.

Lo que quería hacer con esta entrada era mostrarles cómo a través de un libro podemos vislumbrar la descripción de un síndrome mental: El trastorno de personalidad múltiple. Para esto quise traerles los criterios del DSM IV  para que lo tengamos un poco más claro:

DSM IV: El Trastorno disociativo de la personalidad, antes conocido como Trastorno de personalidad múltiple se caracteriza por:

A. Presencia de dos o más identidades o estados de personalidad (cada una con un patrón propio y relativamente persistente de percepción, interacción y concepción del entorno y de sí mismo).
B. Al menos dos de estas identidades o estados de personalidad controlan de forma recurrente el comportamiento del individuo.
C. Incapacidad para recordar información personal importante, que es demasiado amplia para ser explicada por el olvido ordinario.
D. El trastorno no es debido a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., comportamiento automático o caótico por intoxicación alcohólica) o a una enfermedad médica (p. ej., crisis parciales complejas).

Tal vez pensarán que por el último criterio no aplicaría porque sí está consumiendo una sustancia que es la poción, mas podríamos hacer el análisis que dicha poción no causa la intoxicación de ese ser, sino que se transforma en una persona completamente diferente, y que tal vez el autor quiere mostrarnos de manera exagerada a lo que se puede llegar con otra personalidad.

Y para recordar que en la medicina no hay nada absoluto, puede variar la presentación de persona a persona.

HOMERO SIMPSON Y EL TDAH

Creo que todos alguna vez en nuestras vidas hemos visto el famosos programa de “Los Simpson”. Bueno pues ya ha ido desmejorando un poco la serie, sin embargo me sigo riendo de ellos, en especial de Homero Simpson ya que me asombra mucho el Déficit de atención que este sujeto tiene. Entonces hoy esta entrada es con el fin que aprendamos un poco acerca del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH).

Sinceramente, no pienso que Homero sea una persona plenamente hiperactiva, porque en muchos casos es perezoso y haragán, sin embargo, encontré un video que nos ilustra un poco mejor y sustenta los criterios de este Trastorno.

Antes que vean el video les voy a hablar un poco de este personaje.  Homero Jay Simpson tiene muy poca capacidad de concentración, tiene distractibilidad tanto intrapsíquica (cosas de su porpia mente: micos golpeando platillos, muñecos animados, entre otras), como extrapsíquica (cualquier cosa que esté pasando y que no es tan importante puede distraerlo de cosas verdaderamente importantes). Es una persona impulsiva, temperamental (veos cómo fácilmente se pone bravo con Bart y quiere matarlo). Es poco inteligente, irresponsable en casa y con su trabajo y es perezoso. En oacsiones puede ser un padre cariñoso y comprensivo.

Seguido de esto, revisemos entonces lo que hace a Homero tener el TDAH del DSM IV:

I. Si presenta A o B:
A) Seis o más de los siguientes síntomas de inatención que hayan estado presentes en la persona por lo menos durante 6 meses al punto de que sean inadecuados para el nivel de desarrollo:

Inatención
1) A menudo no presta la debida atención a los detalles o, por descuido, comete errores en las tareas de la escuela, el trabajo y otras actividades.
2) A menudo tiene problemas para concentrarse en las tareas o en los juegos.
3) A menudo parece que no escucha cuando se le habla directamente.
4) A menudo no sigue las instrucciones y no termina las tareas de la escuela, los quehaceres o cualquier otra responsabilidad en el trabajo (no por conducta oposicional ni por no entender las instrucciones)..
5) A menudo le cuesta organizar actividades.
6) A menudo evita, rechaza o se niega a hacer cosas que requieren mucho esfuerzo mental por un periodo largo (como tareas escolares o quehaceres de la casa).
7) A menudo pierde las cosas que necesita para hacer ciertas tareas o actividades (p. ej. juguetes, trabajos escolares, lápices, libros, o herramientas).
8) A menudo se distrae fácilmente.
9)Tiende a ser olvidadizo en sus actividades cotidianas.

B) Seis o más de los siguientes síntomas de hiperactividad con impulsividad que hayan estado presentes en la persona al menos durante 6 meses, al punto de que sean inadecuados y tengan un efecto perturbador para el nivel de desarrollo:

Hiperactividad
1)A menudo juguetea con las manos y los pies o se retuerce cuando está sentado.
2) A menudo se levanta de la silla cuando debe permanecer sentado.
3) Con frecuencia corre o trepa en lugares y en momentos inoportunos (es posible que los adolescentes y los adultos se sientan muy inquietos).
4) A menudo se le dificulta jugar o disfrutar tranquilamente de las actividades recreativas.
5) A menudo “está en constante movimiento ” o parece que le hubieran dado “cuerda”.
6) A menudo habla demasiado.

Impulsividad

7) A menudo suelta una respuesta sin haber oído toda la pregunta.
8) A menudo le cuesta esperar su turno.
9) A menudo interrumpe al que esté hablando o se entromete con los demás (p. ej., irrumpe bruscamente en las conversaciones o los juegos).

II. Algunos de los síntomas que causan alteraciones se presentaron desde antes de los 7 años de edad.

III. Algunas alteraciones producidas por los síntomas ocurren en dos o más entornos (p. ej., escuela o trabajo y casa).
IV. Debe haber clara evidencia de una alteración clínicamente considerable en el funcionamiento social, escolar o laboral.
V. Los síntomas no se presentan únicamente cuando la persona sufre de trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psicótico. Los síntomas no se atribuyen mejor a la presencia de otro trastorno mental (p. ej., trastorno del humor, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo o trastorno de la personalidad).

Aquí les dejo el video, fue lo mejor que encontré! Entonces me disculpo por algunas partes que no están tan bien grabadas.

SE FUE PORQUE TUVO UNA FUGA DISOCIATIVA!!

Una clase de Psicopatología en quinto semestre, hablando de los trastornos disociativos, llegamos a uno de ellos llamado “Fuga disociativa”. Cuando empezamos a ahblar de ella me pareció muy curioso y ya verán por qué.

Basado en un artículo de la Revista SciELO, la fuga disociativa “se caracteriza por un viaje repentino e inesperado lejos del hogar o del puesto de trabajo, acompañado de incapacidad para recordar el pasado, de confusión sobre su identidad o asunción de otra nueva”. Si, así es, la persona se va de la casa y se olvida de la vida que dejó en su casa.

La fuga disociativa está asociada a experiencias recientes fuertes y abrumadoras, o experiencias anticipadas o temidas. Existen 3 tipos de fuga: Clásica: amnesia biográfica, cambio de identidad, asentamiento en un lugar extraño; amnesia de identidad personal y regreso a un periodo anterior de la propia vida.  

Aquí les dejo los criterios del DSM IV:

A.      La alteración esencial de este trastorno consiste en viajes repentinos e inesperados lejos del hogar o del puesto de trabajo, con incapacidad para recordar el pasado del individuo.
B.      Confusión sobre la identidad personal, o asunción de una nueva identidad (parcial o completa).
C.      El trastorno no aparece exclusivamente en el transcurso de un trastorno de identidad disociativo y no es debido a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., drogas o fármacos) o de una enfermedad médica (p. ej., epilepsia del lóbulo temporal).
D.      Los síntomas producen malestar clínico significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

Para que entendamos un poco mejor lo que les estoy explicando, quisiera resumirles un poco el caso clínico que encontré en la misma revista:

Es un paciente de 45 años que ingresa a urgencias por una amnesia retrógrada autobiográfica. El paciente había desaparecido desde hace 6 días y fue encontrado en un pueblo cercano. Se acordaba de lo que había hecho durante los últimos días: había salido a pasear al río y decía que siempre había vivido ahí.

Tiene antecedente de consumo de drogas con abstinencia desde hace años, es cocinero con nuevo trabajo desde hace 2 meses. Tiene pareja desde hace 9 años, sin hijos. Hubo separación previa de otra pareja hace 17 años por lo que cayó en depresión. Padre con depresión.

Examen físico, neurológico y examen mental formal de características normales.

En entrevistas posteriores su mujer reconoce que cree que años atrás, él volvió a consumir drogas. Llevan años con problemas de pareja y ella se estaba planteando la separación. Estuvieron conviviendo en la misma casa, aunque sin tener relación de pareja. El día previo a la fuga tuvieron una discusión "su manera de enfrentarse a los problemas es escapar".

 
Entra en tratamiento para depresión por síntomas como tristeza, falta de deseo sexual, anhedonia, entre otras cosas. Además se da manejo con psicoterapia y con esto se logra aclarar un poco más acerca de los problemas de pareja, el consumo de drogas, además de las dificultades económicas y laborales. No volvió a presentar fugas ni trastornos disociativos.

Del anterior caso podemos ver lo importante del aspecto biopsicosocial y cómo en conjunto esto hace que se presente la fuga: las dificultades económicas, laborales, de pareja, además de la depresión se convirtieron en gatillantes de su condición.