SÍNDROME DE HARRY BENJAMIN

La expresión de la sexualidad de una persona se ha convertido muchas veces en un tabú que son conductas moralmente inaceptables por grupos sociales, es la prohibición de algo supuestamente extraño… pero y que tal si esas personas que practican lo moralmente inaceptable, nos miran a nosotros de manera extraña? Cuál es el límite de la normalidad, dónde empieza y dónde termina? Esta entrada quiero hacerla para que cuando lo lean piensen, qué tan aceptable es esto para ustedes.

Hace poco, cuando estaba en la rotación de cirugía pediátrica, entré a un procedimiento que estaba anotado como “mastectomía bilateral total”. Supuse que era un cáncer, o algo por el estilo; lo que pasé por alto fue el nombre de la persona a la que se lo iban a hacer: era el nombre de un hombre. Esto me generó asombro y curiosidad y a continuación le preguntamos al cirujano, de qué se trataba. Él nos dijo: “lo que pasa es que tiene un síndrome de Harry Benjamin”. ¿Un síndrome de Harry qué???- “Es un síndrome en que una persona nace con determinado sexo, no hay alteraciones cromosómicas, fenotípicas ni hormonales, y desde pequeños determinan que se sienten como si fueran del sexo opuesto: actúan, piensan, se empiezan a vestir como tal”. Entonces este era el caso particular de nuestro paciente.

El Síndrome de Harry Benjamin es también conocido como Disforia de género o Transexualismo; esto es que la persona tiene un sexo fenotípico diferente al sexo cerebral y psicológico. Para hacerlo más simple: nacen siendo un sexo y se sienten como el sexo opuesto.. Y es que hay que tener en cuenta que “el cerebro es el órgano sexual más importante y el único que puede definir, a ciencia cierta, el verdadero sexo de una persona”.  OJO porque que se denomine “Síndrome” no lo hace una enfermedad o trastorno, sino que es una variación biológica del desarrollo sexual humano. Hasta que se corrija su cuerpo, van a sentir insatisfacción e infelicidad con la mayoría de características con las que nacieron. George Jorgensen fue el primer caso de cirugía de reasignación de sexo y quien posteriormente se convertiría en Christine Jorgensen.

Usaré nombres NO REALES para contarles un poco la historia del paciente que les mencionaba. María nació hace 18 años, parto normal, con ecografías durante el embarazo que no mostraban anomalías. Alrededor de los 8 años le manifestó a la mamá que ella no se sentía como una niña sino que como un niño. María estudiaba en un colegio de monjas, y esto ocasionó un gran impacto en su vida, ya que unos años más tarde decidió cambiarse el nombre a Mario, y empezó a ocultar sus senos con fajas. Realizó cambios en su físico para adoptar el carácter masculino con el que se identificaba. Se trasladó de colegio y realizó más cambios de su físico. Más pequeño le realizan la reconstrucción de un micro falo, y a sus 18 años decide hacerse las mastectomía bilateral total.

Afortunadamente, después de la cirugía, lo pudimos ver en el control por consulta externa. Era el primer día que iba a poder ver los resultados. Una vez quitan el vendaje, se para y se mira al espejo y sonríe. “Cómo te sientes Mario”, y el responde “feliz”. Creo que en la vida he visto pocas veces un momento tan placentero y feliz para una persona como lo fue verse a sí mismo como el hombre que se sentía. Fue un momento importante en su vida que lo llenó de felicidad y estoy segura que de mayor seguridad en sí mismo.

Entonces, reflexionaron acerca de qué tan aceptable es esto para ustedes? O es tan inaceptable que lo consideran un tabú? Espero sus opiniones!

Aquí les dejo una corta entrevista que le hicieron a Christine Jorgensen.

QUÉ ES ESO DEL NEUROFEEDBACK??

Cuando aprendemos algo, es porque hacemos un feedback de eso que hemos aprendido y cómo lo hemos aprendido. El Neurofeedback es una terapia que tiene como objetivo “entrenar” al cerebro a aprender cosas que ya se le olvidaron, o que están mal aprendidas, o que aún no se han aprendido. Me pareció algo interesante, nunca había oído de eso y además es algo relativamente reciente (está funcionando desde hace 30 años).

Lo que se hace con el Neurofeedback es conectar  a una persona (como si le fueran a hacer un EEG sólo que menos cables) para registrar la actividad eléctrica del cerebro y se ve en tiempo real. Como el ecerebro funciona con 4 tipos de ondas : alfa, beta, delta y theta, lo que se busca con el entrenamiento es aumentar o disminuir la actividad de cierta onda. Por ejemplo, si se quisiera aumentar la actividad de la onda alfa (se hace con programas de computador como por ej hacer andar un carro pensando en ello), entonces cada vez van a haber umbrales de actividad que deben de irse superando; si se supera, el computador hace un sonido que le indica al paciente que lo está haciendo bien, y de esta manera el paciente aprende a aumentar la actividad de esa onda.

Como resultado de aumentar o disminuir estas ondas los síntomas del paciente mejoran. La técnica actualmente se utiliza para tratar muchas enfermedades como:

· Trastorno por déficit de atención e hiperkinesia

· Depresión
· Ansiedad
· Trastornos del sueño
· Epilepsias
· Dolores de cabeza crónicos
· Ataques de pánico
· Síndrome premenstrual (cambios significativos en el estado de ánimo previos a la aparición de la menstruación)

Esta técnica implica un promedio de 30 a 40 sesiones que duran 45 minutos cada una. Las sesiones pueden realizarse todos los días, hasta dos veces por día.

Aquí les dejo un video de cómo es el Neurofeedback en el Síndrome de estrés post traumático, está muy interesante y corto así que espero que se lo vean!

 

 

UNA MIRADA DESDE EL PSICOANÁLISIS A LUCIAN FREUD

Actualmente estoy viendo una materia que se llama Psicoanálisis y arte. A lo que nos dedicamos en cada sesión es a analizar a un artista (pintor o literato) desde lo más profundo de su vida, ya que esto en la mayoría de las veces es lo expresado en sus obras. Hoy les quiero hablar de un pintor: Lucian Freud.

Fue el nieto de Sigmund Freud y su vida la dedicó a la pintura. Tuvo una relación difícil con su padre con el que tenía poca comunicación, en cambio con su madre, tuvo una relación difícil porque era muy “entrometida” en sus asuntos, ya que era su hijo preferido. Tras la muerte del padre de Lucian, su madre cae en una profunda depresión y es a partir de este momento que él decide pintarla durante casi 15 años. Esto lo hace con el fin de llenar, de manera inconsciente, el vacío que su padre le había dejado, además es un golpe también ya que su madre ya no le presta la atención que le daba cuando él era un niño.

Lucian nunca tuvo buenas relaciones interpersonales; era un hombre de muchas mujeres y tuvo más de 40 hijos. A algunos los retrató y según cuenta una de ellas “me dejaba pintar para poder acercarme a mi padre”. Fuera de su estudio, era una persona agresiva y que no se sabía comportar en sociedad.

Para analizar un poco sus obras, hay que tener en cuenta el complejo de Edipo. Este complejo se desarrolla generalmente en la niñez cuando el niño se enamora de madre y empieza con sentimientos de odio hacia su padre, que es el que evita que se pueda dar esa relación anhelada. El complejo de Edipo se rompe cuando se entiende el papel prohibitivo que existe en esa relación incestuosa, y de esta manera, va a buscar llenar el espacio de esa relación que no se puede dar, con otras personas.

En el caso de Lucian, el rompe el complejo de Edipo cuando tiene casi 75 años y se pinta en un autorretrato donde se da cuenta que tiene algunas de las características de su padre, y es capaz de identificarse como hijo y entender su papel de hijo. Aquí les dejo unas  observaciones que encontramos en la clase que nos hace pensar que el complejo de Edipo no se había disuelto en varios aspectos de su vida:

-          Nunca pudo establecer una relación estable con otra mujer

-          El estudio donde realizaba sus pinturas tiene una característica de refugio, que se podría ver como si este fuera una representación del vientre de su madre, un lugar donde él se sentía seguro, ya que fuera de este, no sabía comportarse

-          Los desnudos que él pinta no son de características eróticas, son desnudos más de presencia, por la misma razón que se encontraban en un “vientre” entonces qué podría tener de erótico un cuerpo en un vientre, si es algo natural

 Para terminar, algo que me quedó sonando mucho, es que el complejo de Edipo se puede volver a experimentar a lo largo de la vida: se trata de una relación de 3 personas, en la cual va a parecer un incesto y rechazo hacia la persona que los podría estar alejando: por ejemplo, una mujer embarazada genera una “relación incestuosa” con su bebé, el tercero es el esposo que es quien puede alejarlos, por eso en un punto puede existir rechazo de la mujer hacia él.

Aquí les dejo algunas de sus pinturas, la verdad no me gustan mucho porque creo que son un poco grotescas, pero me pareció interesante el análisis.

Autorretrato

NARCOLEPSIA Y PESADILLAS

Esta es la segunda entrada basada en el libro de “Alucinaciones” de Oliver Sacks, la hago porque a lo largo de mi vida he tenido muchas pesadillas; una vez leí este capítulo, entendí un poco más la razón de mis temores y mi sensación de angustia al despertarme tras algunas de ellas. Además, conocí a partir de su historia, una enfermedad de la que sabía poco, aquí les dejo y ojalá les guste!

 Gélineau, un neurólogo francés, en alguna ocasión tuvo la oportunidad de examinar a un comerciante de vinos de 38 años que había sufrido ataques de sueño repentinos, breves e irresistibles por dos años (por esto era considerado como un borracho), que se podían presentar hasta 200 al día sin importar lo que estuviera haciendo! Y las emociones  tristes o alegres eran las que precipitaban estos ataques donde además había pérdida de la fuerza y del tono muscular sin poder evitarlo y caía al suelo. De esta manera el neurólogo da origen a dos nuevos términos: narcolepsia y cataplexia (esto es lo que pasa que se caen, etc).

 Más adelante, otro médico estudia a un paciente que aparte de sus ataques de sueño y caídas, sufría de parálisis posterior a los mismos, y durante estas, presentaba vívidas alucinaciones. Esto es lo que hoy se conoce como “parálisis del sueño” (hay que tener cuidado porque parálisis del “sueño” no indica que la persona esté dormida, sino que puede estar en una fase de vigilia).

Ahora se sabe que el hipotálamo secreta “hormonas de la vigilia”, llamadas orexinas que en los pacientes con narcolepsia se encuentras disminuidas. Entonces si hay daño en la cabeza, tumor, o alguna enfermedad que pueda afectar al hipotálamo, podría aparecer esta enfermedad.

La narcolepsia no es algo muy común, ocurre en 1 de cada 2000 personas, pero puede ser muy grave y discapacitante si no se diagnostica a tiempo (que es lo que ocurre muchas veces).

Las personas con narcolepsia tienen muchos “microsueños” durante el día que a su vez pueden estar cargado de sueños vívidos y sufrir parálisis, ya que mientras los que tenemos un sueño normal experimentamos la fase REM (fase en que soñamos) hasta 90 min después de habernos dormido, ellos pueden experimentarla inmediatamente después de dormirse.

Lo que se ha estudiado del sueño REM, es que durante este se induce una parálisis corporal y no hay más que respiración superficial y movimientos rápidos de los ojos. Las personas con narcolepsia pueden despertarse en un momento “erróneo” de manera que lo que están soñando puede permanecer durante el estado de vigilia debido al estado de parálisis del cuerpo, y pueden ver muchas alucinaciones que parecen sueño o pesadillas que son más horribles porque no pueden hablar ni moverse.

 Sin embargo, no es necesario tener narcolepsia para que pase eso, sino que se puede presentar en cualquier persona de manera esporádica. Hay que diferenciar ese tipo de alucinaciones de las hipnagógicas e hipnopómpicas, porque las que aparecen durante la parálisis del sueño, son más vívidas, con sensación de asfixia, percepción de presencia maligna y sensación de terror. Esto comprende el significado de pesadilla (nightmare- El mare hacía referencia a una mujer demoniaca que asfixiaba a los que dormían, presionándoles el pecho paralizando a las víctimas y chupándoles el aliento, y la llamaban “vieja arpía”). Hay que tener cuidado porque ese miedo atroz y las alteraciones fisiológicas pueden ser fatales, sobre todo si hay una tradición cultural que asocia la parálisis del sueño con muerte.  

Ya para terminar, es importante entender que de acuerdo a lo que escribe Sacks: “las experiencias alucinatorios, sea cual sea  la causa, generan un mundo imaginario con personajes imaginarios, que en ocasiones se vuelven mitos y creencias que ayudan a clarificar y tranquilizar, asustar y advertir. Se crean narraciones para una experiencia nocturna que es común, real y tiene una base fisiológica. Estas conducen a la creación de folklore y mitos, de los que las culturas no podrán prescindir del todo”.

Basado en el capítulo “Narcolepsia y arpías nocturnas” por Oliver Sacks del libro “Alucinaciones”

MÓNICA GELLER Y EL TOC

Mi programa favorito en la historia de los shows de comedia se llama FRIENDS. Ese programa que por 10 temporadas, repitiéndome los capítulos una y otra vez me ha hecho reír lo que creo que otros programas de comedia no me han hecho reír. Hoy quisiera hablarles acerca de uno de los personajes de esta serie: Mónica Geller quien a pesar de no ser mi personaje favorito, tiene unas cualidades evidentes que son me ayudan a escribir esta entrada. Mónica tiene muchas de las características que tienen las personas con TOC.

El Trastorno Obsesivo Compulsivo, de acuerdo al CIE-10: “La característica esencial de este trastorno es la presencia de pensamientos obsesivos o actos compulsivos recurrentes. Los pensamientos obsesivos son ideas, imágenes o impulsos mentales que irrumpen una y otra vez en la actividad mental del individuo, de una forma estereotipada. Suelen ser siempre desagradables (por su contenido violento u obsceno, o simplemente porque son percibidos como carentes de sentido) y el que los padece suele intentar, por lo general sin éxito, resistirse a ellos. Son, sin embargo, percibidos como pensamientos propios, a pesar de que son involuntarios y a menudo repulsivos”.

Para un diagnóstico definitivo deben estar presentes y ser una fuente importante de angustia o de incapacidad durante la mayoría de los días al menos durante dos semanas sucesivas, síntomas obsesivos, actos compulsivos o ambos. Los síntomas obsesivos deben tener las características siguientes:

a) Son reconocidos como pensamientos o impulsos propios.
b) Se presenta una resistencia ineficaz a por lo menos uno de los pensamientos o actos, aunque estén presentes otros a los que el enfermo ya no se resista.
c) La idea o la realización del acto no deben ser en sí mismas placenteras (el simple alivio de la tensión o ansiedad no debe considerarse placentero en este sentido).
d) Los pensamientos, imágenes o impulsos deben ser reiterados y molestos.

 Mónica Elizabeth Geller, hermana de otro de los personajes de la serie (Ross) y esposa de otro personaje (Chandler). Dentro de su personalidad, es una persona congraciadora, que quiere ser el centro de atención, amable, atenta, perfeccionista, controladora y OBSESIVA CON LA LIMPIEZA Y EL ORDEN. A través de cada capítulo se van revelando las hazañas que hacen que este personaje para mí, cumpla con la mayoría de los criterios anteriores.

 Aquí hay algunas frases de ella de algunas temporadas, que me van a ayudar a argumentar lo que he planteado:

 "Coge las fotos por el borde. Cariño, por el borde. Dedos... huellas... ¡¡las fotos!!"

"Cambiemos de habitación. Nos han dado una habitación con un vaso manchado de pintalabios. Dios sabe lo que no habrán cambiado..."

"¡Soy yo la que manda, y te mando que dejes a Ross y te enrolles con Dave!"

"Chicos, si seguimos las reglas, el juego sigue siendo divertido y además, aprendemos. ¡Las reglas controlan la diversión!"

La verdad es que se me vienen a la mente muchos capítulos, uno de ellos que me ha hecho reír mucho por la actuación estelar de Mónica: Ross está saliendo con una joven que tiene una casa sin nada de orden; al final del capítulo cuando Ross se da cuenta que no puede con ese tipo de personas así, terminan y lo que hace Mónica es llegar a la casa de esta mujer  y le dice: “no he podido dormir pensando en lo que Ross me contó acerca de tu apartamento, podría pasar a limpiarlo?”… sinceramente, creo que eso no es normal!

 

 

Mónica raya en el borde de los nervios por mantener todo en perfecto orden, incluyendo los espacios de otras personas. No sé ustedes, pero esto para mi es completamente obsesivo. Para que ustedes lo vean con sus propios ojos, les dejo un video corto de un capítulo en que ella intenta probarse a sí misma y al resto que ella no es obsesiva, y al final determina: “¡Necesito ayuda!”.

 

EL SÍNDROME DE CHARLES BONNET

En alguna de mis vacaciones, empecé a leerme un libro llamado “Alucinaciones” de Oliver Sacks; su primer capítulo hablaba de las multitudes silenciosas: el síndrome de charles Bonnet. Una vez lo leí, me pareció algo casi imposible, ya se darán cuenta por qué.

 Antes de empezarles a hablar sobre este síndrome, creo que es importante aclarar el concepto de “alucinación”. De acuerdo a un libro llamado Principios de psicología 1890: “una alucinación es una forma estrictamente de consciencia sensitiva, tan buena y cierta como si fuera un objeto real que tuviéramos delante”. Palabras más palabras menos, una alucinación es una percepción sin que haya un objeto externo, a diferencia de la “ilusión” en la que existe un objeto pero este es interpretado de manera falsa.

 A su vez, muchas culturas consideran que las alucinaciones, al igual que los sueños, son estados de consciencia especial y privilegiado, que se persigue a través de las prácticas espirituales, meditación y soledad.

Y así como dato curioso, por si no sabían: cuando una persona imagina algo, los ojos tienden a quedar inmóviles, mientras que una alucinación, los ojos se mueven mucho!

 Bueno, ahora sí, empecemos a hablar del tema… El síndrome de Charles Bonnet son alucinaciones que aparecen en personas ciegas, con la vista dañada, o cuando son privadas de algún otro sentido, ejemplo, personas con sordera. Se trata de una reacción del cerebro a la pérdida de ese sentido. Y OJO porque la persona NO se encuentra ni psicótica ni delirante.

 Charles Bonnet fue un filósofo y naturalista. Su abuelo inició con este tipo de alucinaciones y por eso empezó a estudiarlo. Se enfocó mucho más en la parte de las pérdidas visuales así que hablaremos un poco más de eso. Lo que plantea es que “el cerebro se niega a aceptar que hay pérdidas visuales y los rellena con alguna cosa”. Estas alucinaciones pueden ser de muchos tipos con colores intensos, son repetitivas y hay tendencia a la multiplicación, como si fueran multitudes. Y además de esto, las personas conservan la introspección y saben que esas alucinaciones no son reales.

 Para terminar, aquí les dejo una anécdota que Sacks narra en su libro: Rosalie, una paciente de 90 años que vivía en un hogar geriátrico. Un día lo llamaron de urgencia porque ella había empezado a ver cosas que parecían reales. Era una persona totalmente ciega desde hacía muchos años. Él le pregunta acerca del tipo de cosas que ve y ella responde “¡Gente que lleva vestidos orientales! Con telas drapeadas; suben y bajas las escaleras… un hombre que se vuelve hacia mí y sonríe, pero en un lado de la boca tiene los dientes enormes. También veo animales: un caballo de labor que quita la nieve de un edificio. Ahora veo muchos niños que suben y bajan las escaleras, llevan colores vivos…como un vestido oriental”.

Entonces, para que se vayan dando cuenta que las alucinaciones no son sólo de los llamados “locos, lunáticos o psicóticos”. Que el cerebro en una forma de adaptarse puede hacernos creer locos! Pero ojo… a partir de un vacío hay que buscar cómo llenarlo, y eso es lo que hoy quería compartirles. Espero les haya gustado. Hasta una próxima entrada.

Basado en el capítulo “Multitudes silenciosas: el síndrome de Charles Bonnet” por Oliver Sacks del libro “Alucinaciones”

KIM PEEK Y EL SÍNDROME DEL SAVANT

“Son como Islas de habilidades en un océano de discapacidades”

Alguna vez, cuando estaba pasando los canales sin nada que ver, encontré un documental en Discovery Channel que hablaba acerca de seres humanos extraordinarios; hablaba de algo que nunca en mi vida había escuchado: El síndrome del Savant. Quise hacer esta entrada porque sé que es algo poco conocido pero que es tan increíble que merece ser conocido por el resto del mundo.

Empecemos por definir qué es eso de los Savants. La palabra Savant viene del francés  “Virtuoso de las artes”. El síndrome del Savant es un síndrome que combina funcionamiento cognitivo bajo (retraso mental de moderado a severo) y/o autismo e incluso lesiones del SNC asociado a una o varias habilidades excepcionales que incluyen desde tener un talento increíble para la música o el arte, hasta realizar cálculos muy complejos y memoria que puede guardar hasta 9000 libros.

Este fue descrito en 1887 por J. Langdon Down quien le dio el nombre por un paciente que le recitó un libro  muy complejo.

Imagínense: 1 de cada 10 autistas tiene este síndrome. Y aunque hay muchísimas habilidades y savants incréibles, hoy quisiera que conociéramos el caso de uno de los Savant que más me impresionó: Kim Peek que fue el más famoso y prodigioso de ellos.

Nació en 1951 y murió en el 2009. Nació con macrocefalia (cabeza grande), agenesia del cuerpo calloso (nació sin la parte que conecta ambos hemisferios del cerebro y que nos permite coordinar sus funciones), y daño permanente en el cerebelo (es una estructura que nos permite realizar movimientos coordinados y detallados).

Hablemos un poco más de sus habilidades mentales: lograba leerse libros en 1h y 30min, y después de mucho tiempo tras haberlos leído, respondía cualquier pregunta acerca del libro, incluyendo nombres de personajes! Logró aprenderse 9000 libros y empezó a hacerlo desde los 18 meses cuando a él le leían. En 10seg se leía una página de un libro. Se sabía todos los códigos de área de USA y además de los mapas de las ciudades grandes. Podía identificar una cantidad de composiciones de música clásica, determinar el compositor y dar detalles bibliográficos, dónde y cuán se tocó por primera vez. Asimismo, estas islas de mega habilidades se encontraban en medio de un océano de discapacidades como: no se podía abotonar las camisas o pantalones, tenía problemas con la abstracción y no podía manejar sus actividades básicas cotidianas. Esto, para hacer notar, nunca fue un “pare” para perseguir lo que a él le gustaba, logró convertirse en una persona importante y que marcó la vida de muchos, incluyendo la mía.

A pesar que este síndrome está muy asociado a las personas que sufren de autismo, Kim no fue diagnosticado con este último.

Quisiera que para terminar vieran un cerebro normal vs el cerebro de Kim para que queden aún más asombrados.

Aunque tal vez, dentro de lo que cabe el significado de genio, no se pueden clasificar dentro de este significado, para MI, si son genios, personas dotadas, iluminadas en cosas que a veces nosotros teniéndolo todo, no lo aprovechamos ni lo explotamos y lo pasamos por alto. Esta es también una invitación a todos a realizar una reflexión acerca de aquellas cosas que nos apasionan y que sabemos hacer bien, para que lo explotemos, para que no nos pongamos obstáculos y persigamos sueños. Kim, sin tener en concreto expectativas de vida, logró mucho, ¿hasta dónde podremos lograr nosotros?

Igualmente, sería chevere que pudieran ver el documental de Dsicovery, asíq ue aquí se los dejo: